2026年是“十五五”规划的开局之年，也是深化医疗保障制度改革的关键之年。第一季度以来，市医保局党组深入贯彻落实党的二十届四中全会精神，紧紧围绕中央关于健全社会保障体系的战略部署，坚持将党建工作与医保业务深度融合，以高质量党建引领医保事业高质量发展。全局上下凝心聚力，在基金监管、服务优化、改革落地等方面取得了阶段性成效，为全年工作奠定了坚实基础。

一、第一季度的主要做法与成效

一季度，市医保局坚持把政治建设摆在首位，通过抓理论武装、抓组织建设、抓作风转变，推动党建工作从“无形”向“有形”、从“软指标”向“硬约束”转变。

一是深化理论武装，把稳思想之舵。局党组严格落实“第一议题”制度，围绕学习贯彻党的二十届四中全会精神开展专题研讨4次，覆盖党员干部120余人次。我们摒弃了照本宣科的读文件模式，采取“案例剖析+互动问答”的方式，重点研读全会关于“完善多层次医疗保障体系”的论述，引导干部职工深刻认识到医保工作不仅是业务工作，更是重大政治任务。结合春节走访慰问活动，组织党员先锋队深入社区、医院，宣讲医保新政策15场，发放宣传资料3000余份，让党的创新理论飞入寻常百姓家。

二是建强战斗堡垒，夯实组织根基。针对医保经办服务窗口党员分散、流动性大的特点，我们在市政务服务中心医保专区设立了“党员示范岗”和“红旗责任区”，推行“亮身份、亮承诺、亮标准”行动。第一季度，窗口党员累计接待群众咨询办理业务2.8万人次，好评率保持在99%以上。同时，规范党支部标准化建设，完成了3个支部的换届选举工作，选配了一批业务骨干担任支部书记，实现了“双带头人”全覆盖。通过开展“微党课”比赛，让普通党员走上讲台，分享在基金稽核、异地就医结算等一线岗位的奋斗故事，激发了队伍活力。

三是聚焦急难愁盼，彰显为民情怀。我们将解决群众看病就医的痛点难点作为检验党建成效的试金石。针对群众反映强烈的“跑腿垫资”问题，一季度全面推广了“免申即享”服务模式，实现生育津贴、医疗救助等5项高频事项零材料办理，平均办理时限压缩至3个工作日以内。特别是在春节期间，针对返乡人员异地就医需求激增的情况，开通24小时党员服务热线，协调解决备案失败、系统报错等突发问题130余起，确保了群众在外地也能顺畅享受医保待遇。此外，联合卫健、市场监管等部门开展打击欺诈骗保专项行动，检查定点医药机构85家，追回违规资金*万元，切实守好了人民群众的“救命钱”。

四是严明纪律规矩，涵养清风正气。持之以恒正风肃纪，元旦春节期间开展专项督查6次，重点排查收受礼品礼金、违规吃喝等问题。运用监督执纪“第一种形态”，对2名工作作风拖沓的干部进行了提醒谈话。建立廉政风险防控机制，梳理药品耗材招采、基金支付审核等关键环节风险点28个，制定防控措施35条，扎紧了制度笼子。

二、当前存在的问题与不足

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到工作中存在的短板。部分党员干部的理论转化能力还不够强，存在学用脱节现象，未能完全将全会精神转化为破解医保改革难题的具体思路。基层党支部的组织生活形式还比较单一，吸引力感染力有待提升，个别年轻党员参与积极性不高。在服务群众的精细化程度上还有差距，针对老年人、残疾人等特殊群体的适老化改造措施落实得不够到位。这些问题，需要在接下来的工作中切实加以解决。

三、第二季度的工作思路与重点任务

第二季度，市医保局将继续锚定年度目标，以更实的举措、更硬的作风，推动党建工作与业务工作同频共振、互促共进。

一是持续强化政治引领，在学思践悟上下功夫。二季度将举办为期一周的党务干部暨业务骨干培训班，邀请党校专家解读国家宏观政策与医保改革趋势。建立“党建+业务”双向考评机制，把贯彻落实党中央决策部署的情况作为考核评价领导班子和领导干部的重要依据。开展“我为医保献一策”活动，鼓励全体党员围绕长期护理保险制度试点、医保支付方式改革等重点难点问题进行调研攻关，形成一批高质量的调研报告，为科学决策提供参考。

二是着力提升服务质效，在便民利民上出实招。全面启动“智慧医保·暖心服务”提升工程。依托大数据平台，推出“医保电子凭证全流程应用”场景，力争二季度实现全市二级以上公立医院诊间支付、药店购药“刷脸”结算全覆盖。针对老年群体，在全市15个街道党群服务中心设立“医保帮办代办点”，组建由老党员、志愿者组成的服务队，提供上门认证、政策讲解等贴心服务。进一步优化异地就医直接结算流程，扩大联网定点医疗机构范围，确保备案通过率稳定在98%以上，让群众少跑腿、好办事。

三是纵深推进全面从严治党，在正风肃纪上见真章。深入开展党纪学习教育常态化工作，选取医保系统违纪违法典型案例开展警示教育，用身边事教育身边人。加强对权力运行的制约和监督，重点聚焦药品耗材集中带量采购执行、定点机构协议管理等关键领域，开展专项巡察。建立健全行风建设长效机制，定期邀请人大代表、政协委员、行风监督员开展明察暗访，主动接受社会监督，打造清正廉洁的医保铁军。

四是激发队伍内生动力，在担当作为上求突破。实施“青蓝工程”，安排经验丰富的老同志与新入职年轻干部结对子，通过传帮带加速青年干部成长。选树表彰一批在医保改革一线表现突出的“优秀共产党员”和“服务标兵”，营造比学赶超的浓厚氛围。关心关爱干部职工，落实谈心谈话制度，及时了解思想动态，帮助解决实际困难，增强组织的凝聚力和向心力。