尊敬的各位领导、同志们：

春和景明，万象更新。在这充满希望的时节，我们齐聚一堂，深入学习领会党的二十届四中全会精神，恰逢其时，意义重大。这几天的学习是一次深刻的政治理论充电，更是一场触及灵魂的思想洗礼。下面，结合工作实际，谈三点学习体会，向各位领导和同志们作一汇报。

一、以“百姓心”为度量，在深学细悟中校准“为何治理”的价值原点

一是悟透“人民性”是医保工作的根本属性。医保基金不是简单的钱，它是老百姓的“保命钱”“救命钱”，是社会稳定的“压舱石”。医保部门也不是一个简单的经济管理部门，我们手里管着钱，但心里必须装着人。去年，我们推动“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障机制下沉到村卫生室，有同志担心村医水平有限、药品管理不规范。但我们走访时，一位患糖尿病多年的老大爷拉着我们的手说：“以前为了拿药，每个月都要让儿子开车送我去镇上，折腾半天。现在好了，走几步路到村里卫生室就能拿药，一个月省下几十块钱路费不说，人也方便多了。”这句话让我深受触动。我顿悟到，医保治理的成效，不在于我们的报表有多漂亮，而在于群众的眉头是否舒展、负担是否减轻。我们工作的每一项改革、每一次创新，都必须用“百姓心”这把最精准的尺子来度量，把群众的口碑当作最高的褒奖。

二是悟透“问题导向”是医保治理的实践起点。推进治理现代化，不是敲锣打鼓、另起炉灶，而是要敢于直面问题、善于解决问题。我们必须清醒地看到，当前医保工作距离人民群众的期盼还有差距。比如，“三医联动”（医疗、医保、医药）改革还不够协同，医保的战略购买作用未能完全发挥；基金监管形势依然严峻，欺诈骗保手段不断翻新，守好“钱袋子”的压力巨大；医保服务的“最后一公里”还存在堵点，一些老年人、残疾人等特殊群体在享受便捷化服务上仍有不便。这些问题，就是我们推进治理现代化的“靶心”。全会精神为我们提供了“望远镜”和“显微镜”，它既要我们登高望远，看清发展大势，又要我们明察秋毫，找准问题症结。只有把这些群众的“烦心事”、改革的“绊脚石”一一解决掉，医保的治理体系才能更完善，治理能力才能真正转化为人民群众实实在在的获得感。

三是悟透“系统观念”是医保治理的科学方法。医疗保障是一个复杂的系统工程，它连接着十几亿参保群众、上百万家医药机构，涉及资金筹集、价格谈判、基金支付、监督管理等多个环节。单打一、碎片化的治理方式早已行不通。比如，打击欺诈骗保，如果只靠医保部门单打独斗，必然势单力薄。我们必须联合卫健、公安、市监等部门，建立协同监管机制，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的强大震慑。再比如，推动药品集中采购，如果只考虑降价，而不考虑药品质量、稳定供应和临床合理用药，就可能出现“降了价格、丢了疗效”的风险。推进医保治理现代化，就是要牢固树立“一盘棋”思想，从“头痛医头”转向“系统施治”，在联动中破解难题，在协同中提升效能，真正实现医保、医疗、医药、患者的多方共赢。

二、以“绣花”之功，在改革攻坚中探索“怎样治理”的医保实践

（一）突出精准高效，在基金监管上“织密网”，守护好人民的“保命钱”。基金安全是医保工作的生命线，也是我们不可触碰的红线。我们将运用现代治理理念和技术手段，实现从“人工核查”到“智能监控”的转变。一是构建全覆盖的监控体系。我们将全面建成县域医保智能监控子系统，运用大数据、人工智能等技术，对定点医药机构的每一笔费用、每一项诊疗行为进行365天、24小时不间断的智能审核和分析预警。二是建立多部门的联动机制。深化与卫健、公安等部门的协作，定期开展联合执法、联合检查，对欺诈骗保行为“出重拳、下狠手”，发现一起、查处一起，并向社会公开曝光，形成强大威慑。2025年，我们力争将医保基金年终结余率控制在合理区间，全年预计追回各类违规基金超过*万元。三是发动全社会的监督力量。完善欺诈骗保举报奖励制度，拓宽电话、网络、微信等举报渠道，让骗保行为陷入“人民战争”的汪洋大海。

（二）突出便民惠民，在经办服务上“简流程”，打通服务的“最后一公里”。服务好不好，群众说了算。我们将聚焦群众办事的堵点痛点，推动医保服务从“能办”向“好办”“快办”升级。一是推动服务“一网通办”。我们将持续优化“网上办”“掌上办”功能，确保到2025年底，全县95%以上的高频医保服务事项实现全程网办，让数据多跑路，群众少跑腿。二是实现服务“一站办结”。我们将巩固“医保服务下沉”成果，在所有乡镇便民服务中心设立综合窗口，将原来分散在不同部门的20余项关联业务整合起来，实现“进一扇门、办所有事”。三是温暖服务“一老一小”。针对老年人不会使用智能手机、婴幼儿参保手续烦琐等问题，我们保留并优化线下窗口，开设“绿色通道”，并推出“新生儿落地参保”等一系列人性化服务，让医保服务既有速度，更有温度。

（三）突出价值导向，在战略购买上“用杠杆”，发挥好医保的“指挥棒”作用。医保部门不仅是“付款方”，更应该是人民健康的“守门人”和医药服务的“议价师”。我们将充分发挥医保的战略购买作用，引导医疗资源合理配置。一是深化药品耗材集中采购改革。我们将坚定不移地执行国家和省级集采结果，确保每年新增100种以上的药品和高值医用耗材进入集采范围，持续挤压价格水分，预计全年可为全县群众和医保基金减负超过*万元。同时，加强对中选产品的临床使用监测，确保降价不降质。二是推进医保支付方式改革。我们将全面推行按疾病诊断相关分组（DRG）付费，通过“结余留用、超支分担”的激励约束机制，引导医院主动规范诊疗行为，控制不合理费用增长，把钱花在“刀刃”上。三是支持中医药传承创新发展。我们会同相关部门，将更多疗效确切、价格适宜的中医诊疗项目、中药制剂按程序纳入医保支付范围，助力群众用上更便宜、更优质的中医药服务。

三、以“铁军”之姿，在自我革命中淬炼“谁来治理”的过硬队伍

一是淬炼“对党忠诚”的政治品格。医保工作政治性、政策性极强。我们必须时刻心怀“国之大者”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，确保党的路线方针政策在医保领域不折不扣得到贯彻执行。

二是淬炼“本领高强”的专业素养。医保工作涉及医学、药学、经济学、法学、数据科学等多个领域，我们必须克服“本领恐慌”。要大兴学习之风，既要向书本学，也要向实践学，向群众学，努力成为懂政策、精业务、善服务的行家里手，在复杂的改革局面中能看清门道、拿出实招。

三是淬炼“人民至上”的为民情怀。我们的岗位是党和人民给的，我们的权力只能用来为人民服务。要常态化开展“走流程、听意见”活动，干部要定期到医院窗口、村卫生室去坐班，亲身体验群众办事流程，零距离倾听群众心声。我坚信，办公室里跑不出民心，会议室里听不到真话。只有我们的脚上多沾一些泥土，我们的心中才能多沉淀一分真情，我们的决策才能更贴近民意。

四是淬炼“清正廉洁”的职业操守。医保基金是高压线，医保权力是责任田。我们要时刻绷紧纪律规矩这根弦，知敬畏、存戒惧、守底线。要下大力气构建“亲”“清”的医、保、药关系，交往有道、公私分明。只有自身正、自身硬，我们说话才有底气，做事才有硬气，才能赢得人民群众的信任和拥护。

同志们，道虽迩，不行不至；事虽小，不为不成。学习贯彻全会精神，最终要体现在行动上、落实到成效上。我们将以此次研讨班为新起点，把学习成果转化为守护人民健康的具体行动，用医保治理的“精准指数”，换取人民群众的“幸福指数”，在推进中国式现代化的伟大实践中，交出一份让党放心、让人民满意的医保答卷！